چگونگی درمان دیسک کمر با لیزر دیسک کمر PLDD و سفارش های جراح متخصص
به گزارش میزان سنج، این مطلب با راهنمائی دکتر محمدرضا شاه محمدی متخصص و جراح دیسک کمر تهیه شده تا اطلاعاتی دقیق، علمی و کاملا شفاف در رابطه با روشهای نوین درمان دیسک کمر در اختیار شما قرار دهد.
به گزارش میزان سنج به نقل از مهر، درد امان بُر سیاتیک و خشکی صبحگاهی کمر، کیفیتی جهت زندگی باقی نمی گذارد. وقتی داروها و فیزیوتراپی جواب نمی دهند، نخستین کابوسی که به سراغ بیمار می آید، «جراحی باز ستون فقرات» است. ترس از بیهوشی، پلاتین، و ماه ها استراحت در بستر موجب می شود خیلی از بیماران درد را تحمل کنند اما زیر تیغ جراحی نروند.
خوشبختانه، پیشرفت تکنولوژی پزشکی مسیر دیگری را پیش روی ما گذاشته است. درمان دیسک کمر با لیزر یا روش PLDD (Percutaneous Laser Disc Decompression) یک تکنیک تاییدشده توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) است که بدون احتیاج به چاقوی جراحی، فشار را از روی نخاع برمی دارد. در این مقاله با راهنمائی و سفارش دکتر محمدرضا شاه محمدی جراح دیسک کمر در تهران بررسی می نماییم که آیا این تکنیک برای شرایط شما مناسب می باشد یا خیر.
تعریف دقیق دیسک کمر
دیسک بین مهره ای کمر ساختاری غضروفی–فیبری میان جسم مهره های کمری است که از هسته ژلاتینی مرکزی (nucleus pulposus) و حلقه فیبری محیطی (annulus fibrosus) تشکیل شده و نقش آن جذب فشار و حفظ حرکت کنترل شده ستون فقرات است. کمردرد، واژه ای آشنا و تجربه ای ناخوشایند برای خیلی از ماست. دردی که می تواند از یک ناراحتی گذرا تا یک مشکل ناتوان کننده متغیر باشد و زندگی روزمره، کار و حتی روابط اجتماعی ما را تحت تأثیر قرار دهد. در بین علل مختلف کمردرد، دیسک کمر یا به عبارت دقیق تر فتق دیسک بین مهره ای کمر (Lumbar Disc Herniation)، یکی از شایع ترین و البته قابل توجه ترین تشخیص هاست. از نظر علمی، فتق دیسک به جابه جایی یا بیرون زدگی ماده هسته از محل طبیعی خود در اثر پارگی یا ضعف حلقه فیبری گفته می شود؛ این جابه جایی می تواند ریشه عصبی یا فضای نخاعی را تحت فشار قرار دهد و به طور معمول در سطوح L۴ - L۵ و S۱ - L۵ دیده می شود و بسته به محل و شدت بیرون زدگی، با درد مکانیکی کمر، انتشار درد به اندام تحتانی، اختلال حسی، ضعف حرکتی یا تغییر رفلکس ها همراه می گردد.
تاثیر دیسک کمر بر عصب سیاتیک چیست؟دیسک های بین مهره ای مانند بالشتک های ضربه گیر، فشارهای وارد بر ستون فقرات را مهار می کنند؛ اما زمانیکه دیوارهٔ خارجی دیسک در قسمت پایینی کمر گرفتار ترک خوردگی یا جابه جایی می شود، هستهٔ ژله ایِ درون آن به بیرون نشت کرده و دقیقا روی ریشه های عصب سیاتیک که ضخیم ترین و طولانی ترین شاهراه عصبی بدن است و از کمر تا نوک انگشتان پا امتداد دارد فشار می آورد.
طبق گفته دکتر محمدرضا شاه محمدی؛ متخصص جراح دیسک کمر:
یکی از مشخص ترین علایم فتق دیسک کمر است. عصب سیاتیک، بزرگترین عصب بدن است که از به هم پیوستن چند ریشه عصبی در ناحیه کمر و لگن تشکیل شده و به سوی پایین، پشت باسن و ران، و سپس به ساق و کف پا می رود. فشار روی یکی از این ریشه های عصبی (معمولاً L۵ یا S۱) موجب دردی می شود که در راه عصب سیاتیک منتشر می شود.
این اتفاق علاوه بر گیر افتادن فیزیکی رشته های عصب، یک واکنش التهابی و شیمیایی تند نیز بوجود می آورد که سیستم پیام رسانی عصب را تحریک کرده و موجب می شود مغز، پیغام های دردِ تیرکشنده، سوزش، بی حسی، گزگز و احساس شوک الکتریکی را از مسیر باسن و پشت ران تا ساق و کف پا دریافت کند.
لیزر دیسک کمر (PLDD) دقیقاً چیست و چطور انجام می شود؟برخلاف تصور عموم، در عمل بسته دیسک کمر با لیزر، هیچ برشی روی پوست ایجاد نمی گردد. این فرایند در اتاق عمل و تحت مانیتورینگ دقیق دستگاه تصویربرداری (فلوروسکوپ) انجام می گیرد.
پزشک متخصص، بعد از بی حسی موضعی، یک سوزن خیلی ظریف (به نازکی یک میلی متر) را دقیقا به مرکز دیسک لطمه دیده هدایت می کند. سپس فیبر نوری لیزر از درون این سوزن عبور کرده و انرژی گرمایی کنترل شده ای را به هسته دیسک می تاباند. این حرارت موجب تبخیر بخش کوچکی از آبِ بافت دیسک می شود. همین کاهش حجمِ ظاهراً ناچیز، فشار داخل دیسک را به شدت پایین می آورد و موجب می شود بخش بیرون زده دیسک بجای اصلی خود مکیده شود. با آزاد شدن ریشه عصبی، درد سیاتیک بیمار تسکین می یابد.
ضرورت جراحی لیزر دیسک کمر از دیدگاه دکتر محمدرضا شاه محمدیضرورت عمل لیزری دیسک کمر زمانی مطرح می شود که درمان های غیرجراحی مانند دارو یا فیزیوتراپی تأثیر نداشته و بیمار همچنان از درد شدید و علایم آزاردهنده ای مانند بی حسی یا ضعف در پاها رنج می برد. این تکنیک حداقل تهاجمی با بهره گیری از لیزر، فشار را از روی اعصاب برداشته و به تسکین درد کمک می نماید.
جراحی لیزر دیسک کمر گزینه ای مناسب برای افرادی است که بدنبال بهبودی سریعتر و دوره نقاهت کوتاه تری هستند.
چه کسانی می توانند دیسک خویش را با لیزر درمان کنند؟صادقانه بگوییم؛ لیزر دیسک کمر PLDD برای همه بیماران معجزه نمی نماید. یکی از مهم ترین وظایف یک جراح متعهد، انتخاب بیمار مناسب برای این تکنیک است.
شما کاندیدای مناسبی برای لیزر هستید اگر: دچار برآمدگی دیسک (Bulging) یا فتق های خفیف تا متوسط هستید.
درد سیاتیک به پاهایتان تیر می کشد و با درمان های دارویی (پس از ۶ هفته) بهبود نیافته اید.
به دلیل بیماری های زمینه ای (مثل مشکلات قلبی) امکان بیهوشی عمومی ندارید.
شما کاندیدای مناسبی نیستید اگر: غلاف دیسک شما کاملا پاره شده و قطعه ای از آن داخل کانال نخاعی افتاده باشد (دیسک اکسترود یا سکوستر).
دچار تنگی کانال نخاعی شدید یا لغزندگی مهره ها هستید.
آسیب عصبی به حدی است که گرفتار افتادگی مچ پا یا بی اختیاری ادرار شده اید (این موارد نیازمند جراحی اورژانسی باز هستند).
نظر دکتر محمدرضا شاه محمدی:
MRI برای «داشتن عکس» نیست. جراح باید ببیند فتق در L۴-L۵ است یا L۵-S۱، مرکزی است یا جانبی، و آیا هنوز داخل فضای دیسک مهار شده. بدون این جزئیات، انتخاب روش حدس است. بدین سبب تصمیم گیری نهائی مستقیماً بر مورفولوژی و شدت فشار دیسک استوار است؛ وضعیتی که جراح و متخصص ستون فقرات با تحلیل موشکافانهٔ آن و ارائهٔ مشاورهٔ دقیق، بیمار را از بلاتکلیفی خارج کرده و هدفمندترین برنامه درمانی را متناسب با شرایط اختصاصی او را ائه می کند.
مقایسه عمل لیزر دیسک کمر با جراحی باز دیسک کمربرای درک بهتر تفاوت ها، مروری بر جدول زیر بیندازید:
ویژگی
جراحی باز دیسک کمر
لیزر دیسک کمر (PLDD)
نوع بیهوشی
بیهوشی عمومی
بی حسی موضعی
برش و خونریزی
برش چند سانتی متری، لطمه به عضلات
بدون برش (فقط جای یک سوزن)
مدت زمان عمل
۱ تا ۳ ساعت
۳۰ تا ۴۵ دقیقه
زمان ترخیص
۱ تا ۳ روز بستری در بیمارستان
ترخیص ۱ الی ۲ ساعت بعد از عمل
خطر چسبندگی
احتمال بروز چسبندگی نخاعی
صفر (بدون دستکاری بافت های اطراف)
توصیه های اختصاصی جراحان برای موفقیت درمان
بر اساس سال ها تجربه در زمینه جراحی های کم تهاجمی ستون فقرات، پزشکان باور دارند که موفقیت این تکنیک تنها ۵۰ درصد به مهارت جراح بستگی دارد؛ ۵۰ درصد بقیه به رفتار بیمار بعد از عمل برمی گردد:
استراحت مطلقِ طولانی، سم است: بسیاری فکر می کنند پس از عمل باید هفته ها در رختخواب بمانند. این کار عضلات مرکزی شما را ضعیف می کند. بعد از چند روز استراحت نسبی، باید پیاده روی های کوتاه را آغاز کنید.
فیزیوتراپی را جدی بگیرید: دوره نقاهت عمل لیزر دیسک کوتاه است، اما برای پیشگیری از برگشت درد، شرکت در جلسات آب درمانی و یادگیری ورزش های تقویت عضلات فیله کمر الزامی است.
مدیریت وزن: ستون فقرات شما ستون خیمه بدن شماست. هر یک کیلوگرم اضافه وزن، فشار مضاعفی بر دیسک های تازه ترمیم شده وارد میکند.
توصیه دکتر شاه محمدی جراح دیسک کمر:
بزرگ ترین اشتباه، تلقیِ لیزر به عنوان یک معجزهٔ تمام شده است. لیزر مثل خاموش کردن آتش، فشار را از روی عصب برمی دارد و درد ناشی از فتق دیسک کمر را قطع می کند؛ اما دیسک برای ترمیم نهائی به زمان نیاز دارد.
فریب قطع سریع درد را نخورید! اگر پس از عمل، نشستن های طولانی و بلند کردن بار سنگین را کنار نگذارید و عضلات فیله کمر را تقویت نکنید، دیسک باردیگر لطمه می بیند. لیزر عصب را نجات می دهد، اما اصلاح سبک زندگی ضامن سلامت همیشگی شماست.
در نتیجه ما به روش PLDD یا همان لیزر دیسک کمر؛ درد ناشی از دیسک کمر ار درمان می نماییم. اما ضمانت ماندن در این سلامتی همان پرهیز شما از کارهای خطرناک برای مهره های کمری است.
عمل لیزر دیسک کمر دقیقا چگونه انجام می شود؟آماده سازی و علامت گذاری محل.
ورود سوزن نازک به دیسک تحت هدایت فلوروسکوپی.
عبور فیبر لیزر و اعمال انرژی کنترل شده برای کاهش حجم هسته.
خارج کردن تجهیزات، پانسمان کوچک و پایش کوتاه مدت.
هدف فنی: کم کردن فشار داخل دیسک تا تحریک عصب کاهش پیدا کند.
عمل لیزر دیسک کمر به طور معمول بصورت سرپایی و با بی حسی موضعی و سدیشن سبک صورت می گیرد.
بیمار به حالت دمر قرار می گیرد، ناحیه بطور استریل آماده می شود و زیر هدایت تصویربرداری (اغلب فلوروسکوپی، گاهی CT) سطح دیسک درگیر مشخص می گردد. سپس جراح از مسیر پوسترولترال، سوزن باریکی را از حلقهٔ فیبری (annulus) به هستهٔ دیسک (nucleus) هدایت می کند و یک فیبر نوری لیزر از درون سوزن تا مرکز هسته پیش می برد. در این مرحله انرژی لیزر بصورت کنترل شده اعمال می شود تا حجم اندکی از هسته تبخیر شود؛ تبخیر در محیط بستهٔ دیسک موجب کاهش فشار داخل دیسکی و همینطور یک اثر جمع شدگی حرارتی در بافت می شود که به عقب نشینی برآمدگی و کاهش فشار روی ریشهٔ عصب کمک می نماید.
در برخی پروتکل ها برای تأیید موقعیت، دیسکوگرافی صورت می گیرد و هنگام اعمال انرژی میتوان تشکیل حباب های گاز داخل دیسک را در تصویر دید. در پایان، فیبر و سوزن خارج می شود، پانسمان کوچکی گذاشته می شود و بیمار بعد از پایش کوتاه مدت همان روز مرخص است. نوع لیزر و پارامترهای انرژی بسته به پلت فرم و آناتومی بیمار متفاوت می باشد، اما اصل مبحث کاهش هدفمند فشار داخل دیسکی با حداقل تهاجم است.
عوارض درمان دیسک با لیزر چیست؟عوارض درمان دیسک با لیزر در مقایسه با جراحی باز خیلی ناچیز است. شایع ترین مساله، احساس درد خفیف یا اسپاسم عضلانی در محل ورود سوزن طی چند روز اول است که با مسکن های معمولی و کمپرس یخ کنترل می شود. خطر عفونت به سبب عدم برش جراحی حدودا نزدیک به صفر است.
درمان دیسک کمر با لیزر توسط دکتر محمدرضا شاه محمدی جراح دیسک کمر در تهران
دکتر محمدرضا شاه محمدی، عضو انجمن جراحان ستون فقرات اروپا (EuroSpine) و عضو انجمن جامعه جراحان مغز و اعصاب ایران، با سابقهٔ بالاتر از ۸۰۰۰ عمل موفق دیسک کمر به عنوان بهترین جراح دیسک کمر تهران. باتوجه به معاینه و MRI، مناسب ترین گزینه از میان جراحی باز دیسک کمر، جراحی میکروسکوپی دیسک کمر یا عمل لیزر دیسک کمر انتخاب می شود که با کمترین تهاجم ممکن، درد کم شود، روند درمان دیسک کمر هدفمند جلو برود و برگشت به فعالیت روزمره سریع تر رخ دهد.
برای دریافت مشاوره عمل جراحی دیسک کمر با لیزر با مطلب دکتر محمدرضا شاه محمدی، بهترین جراح دیسک کمر در تهران تماس بگیرید. ۲۶۶۰۰۰۱۱
تلفن نوبت دهی: ۰۹۲۱۲۵۷۵۳۷۱ – ۰۲۱۲۶۶۰۰۰۱۱
سایت: https: //drshahmohamadi.com
اینستاگرام: https: //www.instagram.com/Dr_shahmohamadi/?hl=en
آدرس مطب دکتر محمدرضا شاه محمدی، جراح متخصص مغز و اعصاب: تهران - خیابان شریعتی - خیابان کلاهدوز(دولت) - بلوار کاوه - ابتدای بهار جنوبی - پلاک ۲ - واحد ۱۸
از تشخیص دقیق تا درمان اصولی، برای سلامتی همراه شما هستیم.
سوالات متداول بیمارانآیا عمل لیزر دیسک درد دارد؟خیر. به سبب استفاده از بی حسی موضعی قوی، بیمار در طول عمل دردی احساس نمی کند و صرفا امکان دارد متوجه فشار جزئی سوزن شود.
آیا احتمال عود مجدد وجود دارد؟درمان دیسک، چه با لیزر و چه با جراحی باز، نیازمند تغییر سبک زندگی است. اگر بیمار بعد از درمان، اجسام سنگین بلند کند یا پوزیشن های نشستن غلط داشته باشد، احتمال لطمه به دیسک های دیگر یا همان دیسک وجود دارد.
هزینه عمل لیزر دیسک کمر چقدر است؟هزینه این تکنیک به تجهیزات، نوع سوزن و فیبر مصرفی، و تعداد دیسک های درگیر بستگی دارد. در عین حال، به سبب عدم احتیاج به بستری و بیهوشی، هزینه نهائی به طور معمول اقتصادی تر از جراحی باز تمام می شود و خیلی از بیمه های تکمیلی نیز آنرا پوشش می دهند. برای استعلام قیمت عمل دیسک کمر در تهران به سایت دکتر محمدرضا شاه محمدی به آدرس زیر:
https: //drshahmohamadi.com/cost-of-lumbar-laser-surgery-tehran رجوع کنید.
این مطلب، یک خبر آگهی بوده و خبرگزاری مهر در محتوای آن هیچ نظری ندارد.
از نظر علمی، فتق دیسک به جابه جایی یا بیرون زدگی ماده هسته از محل طبیعی خود در اثر پارگی یا ضعف حلقه فیبری گفته می شود؛ این جابه جایی می تواند ریشه عصبی یا فضای نخاعی را تحت فشار قرار دهد و به صورت معمول در سطوح L۴ - L۵ و S۱ - L۵ دیده می شود و بسته به محل و شدت بیرون زدگی، با درد مکانیکی کمر، انتشار درد به اندام تحتانی، اختلال حسی، ضعف حرکتی یا تغییر رفلکس ها همراه می گردد. تأثیر دیسک کمر بر عصب سیاتیک چیست؟دیسک های بین مهره ای مانند بالشتک های ضربه گیر، فشارهای وارد بر ستون فقرات را مهار می کنند؛ اما زمانیکه دیوارهٔ خارجی دیسک در بخش پایینی کمر گرفتار ترک خوردگی یا جابه جایی می شود، هستهٔ ژله ایِ درون آن به بیرون نشت کرده و دقیقاً روی ریشه های عصب سیاتیک که ضخیم ترین و طولانی ترین شاهراه عصبی بدن است و از کمر تا نوک انگشتان پا امتداد دارد فشار می آورد. براساس گفته ی دکتر محمدرضا شاه محمدی؛ متخصص جراح دیسک کمر: یکی از مشخص ترین علائم فتق دیسک کمر است. به این دلیل تصمیم گیری نهایی مستقیماً بر مورفولوژی و شدت فشار دیسک استوار است؛ وضعیتی که جراح و متخصص ستون فقرات با تحلیل موشکافانهٔ آن و ارائهٔ مشاورهٔ دقیق، بیمار را از بلاتکلیفی خارج کرده و هدفمندترین برنامه درمانی را متناسب با شرایط اختصاصی او را ائه می کند. مقایسه عمل لیزر دیسک کمر با جراحی باز دیسک کمربرای درک بهتر تفاوت ها، مروری بر جدول زیر بیندازید: خصوصیت جراحی باز دیسک کمر لیزر دیسک کمر (PLDD) نوع بیهوشی بیهوشی عمومی بی حسی موضعی برش و خونریزی برش چند سانتی متری، لطمه به عضلات بدون برش (فقط جای یک سوزن) مدت زمان عمل ۱ تا ۳ ساعت ۳۰ تا ۴۵ دقیقه زمان ترخیص ۱ تا ۳ روز بستری در بیمارستان ترخیص ۱ الی ۲ ساعت پس از عمل خطر چسبندگی احتمال بروز چسبندگی نخاعی صفر (بدون دستکاری بافت های اطراف) سفارش های اختصاصی جراحان برای موفقیت درمانبر اساس سال ها تجربه در زمینه جراحی های کم تهاجمی ستون فقرات، پزشکان باور دارند که موفقیت این تکنیک تنها ۵۰ درصد به مهارت جراح بستگی دارد؛ ۵۰ درصد بقیه به رفتار بیمار پس از عمل برمی گردد: استراحت مطلقِ طولانی، سم است: بسیاری فکر می کنند بعد از عمل باید هفته ها در رختخواب بمانند. در این مرحله انرژی لیزر به صورت کنترل شده اعمال می شود تا حجم اندکی از هسته تبخیر شود؛ تبخیر در محیط بستهٔ دیسک باعث کاهش فشار داخل دیسکی و همچنین یک اثر جمع شدگی حرارتی در بافت می شود که به عقب نشینی برآمدگی و کاهش فشار روی ریشهٔ عصب کمک می نماید. در بعضی پروتکل ها برای تأیید موقعیت، دیسکوگرافی صورت می گیرد و هنگام اعمال انرژی می توان تشکیل حباب های گاز داخل دیسک را در تصویر دید.
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
جدیدترین ترین مطالب مرتبط
نظرات کاربران در مورد این مطلب